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第491节(1 / 2)

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说话间,陈南回到办公室内,开始开方。

而王克至始至终都没有动笔,他觉得自己开方没有必要,等到一会儿陈南开出来了,自己可以提供一些参考意见,然后完善处方。

孙沐也没有开方,而是跟在陈南身后,认真的看着陈南开方。

而刚才陈南的那一番话,在他心头,如同一把尖刀,刺破了原本封闭很久的桎梏。

这一次,他有了很大的感悟。

专方治专病,合方治疑难。

虽然只是简简单单的十个字。

但是能启发人的地方太多了。

所谓专方治专病,说的是经方,也就是伤寒论中的方子,被称为经方,也叫专方。

众所周知,经方是治病的基础方,作用特点是针对性强,根据病证表现特点而选用经方则是治病的切入。

而所谓的察变。

是要精准的把握到病机的变化,让后给予精准的治疗方案。

这一步很难,没有足够的临床经验很难解决这样的问题。

甚至,想要察觉到病机的出入变化,都是难事。

但是,伤寒论本身就是一步对病机出入变化深入探讨和研究的书籍,后世医家之所以无比推崇此书,就是因为伤寒论成为了大家察变和捕捉病机变化的线索。

而很多大师,就是通过分析伤寒论探讨变证而寻找到的机会。

而所谓的合方治疑难,就是这个道理!

孙沐现在能力有限,很难精准把握到变化,但是对于一些明显的变化还是能诊断和察觉到的。

他的不足就在于这里。

想要治疗疑难杂症,找不到下手点。

而陈南的一语,道破了他的困惑。

如果很难寻找到细微变化,但是可以寻找整体病机的走向。

而张仲景在《伤寒杂病论》中设每一个方都有其治病的针对性,方药针对性越强,治疗效果就越专。

凡是针对性强的方药,其治疗作用相对比较单一,选择作用比较单一的方药去辨治复杂多变的病证必有其局限性,这就凸显经方合方应用的重要性与迫切性。

而“合方治疑难”就是立足点!

合方,指的是经方合用,经方合用是指选择2个或2个以上的方合并治疗病证。

遴选经方合方的基本原则有二:一是选择经方与经方合用,二是选择经方与历代医家名方合用。

通过疗效,去反推症状,这也是一个很有用的办法。

合用,难在合,也巧在合,更贵在如何“合”。

孙沐积累深厚,差的就是一个契机。

陈南的这十个字的经验,点醒了孙沐。

而此时!

陈南已经开始准备开方。

患者的症状,他也有了一个很清楚的认识,但是想要开方诊断,却需要新的立足点。

郁证的发展,常是因气而生,因气而乱,气病导致血病,但是治疗,却不能从这两个角度下手!

因为患者此时的病机发展,已经伤及阳气。

阳虚伤脾,肝气犯脾。

但是,却不能补脾来运化。

如何下手,必须要找到病机变化的关键所在。

脉象细数,是有热,而苔白厚腻,说明是阳虚。

有热,却有阳虚。

这本身就是一个很复杂的地方。

如果补阳,肯定动火,火气一动,气血肯定要乱,脉象已经细数,是不行的。

但是,陈南却觉得可行!

因为补阳,不一定要壮火,同样可以温经。

病来如山倒,祛病如抽丝。

说的就是需要从纷繁复杂的病机之中,寻找到关键的线索和点。

找到了,就顺利了!

而陈南觉得,自己应该从“痰”下手。

无论是气滞,还是血瘀,亦或是脾虚,对于当下的患者来说,都是“本”。

而此时的标,在:“痰。”

中医是活的,标本标本,很多时候,有的人分不清何为标,何为本。

标本,也是阴阳,也需要辩证。

标中,还要分标,本。

这就是“察变”。

疑难杂症,关键就在于病症繁多,如果一团乱麻一般。

很多人无法寻找到关键的立足点,“变证”,就很难治病。

的确,患者有肝郁气滞,有脾虚,有淤血。

按照中医理论,要辨证论治,阴阳虚实辩证对了,就能治病。

可是真的如此吗?

并不是!

你此时即便如何补脾,如何行气,哪怕用三棱莪术之辈峻猛之药,也很难奏奇效。

辩证,可不仅仅只有寒热虚实这么简单。

辩证,讲究一个辩字。

而患者的情况,陈南此时十分清楚,要从“痰”论治。

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